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同期双镜联合无痛祛“胆石”

——大明宫普外四病区诊疗技术进一步完善

发布时间:2022-04-06 09:43:52 浏览次数:
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3月30日,我院大明宫分院普外四病区在麻醉科、消化科、心血管病院手术室精心配合下,成功完成一例同期腹腔镜胆囊切除、ERCP胆总管取石双镜联合手术。

阎良区患者朱某,74岁,于外院诊断为胆囊结石合并胆总管结石伴胆管炎,因合并有高血压、冠心病、慢阻肺等多种慢性基础疾病,患者及家属慕名转来我院大明宫院区要求微创治疗。大明宫院区拥有杂交手术室,安装有大型C型臂X线机可同时施行腹腔镜手术及介入手术。针对患者疾病特点及全身情况,大明宫分院普外四病区为患者制定了一次全麻下先施行腹腔镜胆囊切除术,再同期行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP术)取出胆总管结石的治疗方案。手术在麻醉科郑娟医师的全力配合下,由张澍副主任医师、熊永强医师手术团队快速实施腹腔镜胆囊切除术。再将患者改为俯卧位,由蒋安副主任医师、李韧主治医师于患者全麻状态下利用ERCP技术顺利实施胆道取石、鼻胆管引流术。整个手术过程,各团队充分发挥各专业优势,密切配合,顺利实现了同期双镜联合“无痛”手术。患者术后3天满意出院。

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胆囊结石常合并胆总管结石,治疗此类疾病的传统术式是开腹胆囊切除,胆总管探查,T管引流术。随着腹腔镜技术的进步以上操作可以在腹腔镜下完成,但仍需切开胆总管,可能造成胆瘘及胆管狭窄风险,多数患者需带T管出院,数周后再次来院拔除T管,治疗时间漫长且有发生脱管相关并发症的风险。随着内镜技术的进步,可以选择先行ERCP取出胆总管结石,三天左右再次行腹腔镜胆囊切除术。此方法虽不切开胆总管,但住院时间较长,患者清醒状态下行ERCP时就医体验较差。而更好的治疗路径则是在一次全麻下先行腹腔镜胆囊切除,再同期ERCP取石,患者就医时间短,痛苦小。但需麻醉配合并需要杂交手术室环境。普通外科四病区结合大明宫院区有利条件开展同期腹腔镜胆囊切除+ERCP术将患者痛苦降至最低,进一步优化了治疗路径,是科室深挖设备潜力以及多种微创治疗技术成熟的体现。

文:普通外科四病区 李韧 图:普通外科四病区 熊永强 责编:杜维

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